Dane podmiotu zgłaszającego:

………………………………………….....

nazwa

………………………………………….....

adres

………………………………………….....

adres e-mail

………………………………………….....

nr tel.

Formularz zgłoszeniowy kandydata na członka komisji konkursowej

powoływanej przez Wójta Gminy Bejsce w celu opiniowania złożonych ofert
w otwartym konkursie ofert w 2025 roku w zakresie wspierania i upowszechniania kultury fizycznej

DANE KANDYDATA NA CZŁONKA KOMISJI KONKURSOWEJ
Imię i nazwisko
Dane kontaktowe (adres do korespondencji, nr tel., adres e-mail)
Funkcja pełniona w organizacji pozarządowej/podmiocie wymienionym w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb rekrutacji i uczestnictwa w komisji konkursowej powoływanej w celu opiniowania złożonych ofert w otwartym konkursie ofert w 2025 roku w zakresie wspierania i upowszechniania kultury fizycznej zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 1781) oraz zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).

…………………………………………	.....………………………………………….....

miejscowość, data	czytelny podpis kandydata

…………………………………………	.....………………………………………….....

miejscowość, data	podpis osoby upoważnionej (osób upoważnionych)	do reprezentowania organizacji pozarządowej (podmiotu)

KLAUZULA INFORMACYJNA

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych – Dz. Urz. UE L 119/1) informujemy, że:

Administratorem Pani/Pana danych przetwarzanych w Gminie Bejsce jest Wójt Gminy Bejsce (Bejsce 252, 28-512 Bejsce).

Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym mogą się Państwo kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych w Gminie Bejsce za pośrednictwem adresu e-mail: inspektor@cbi24.pl.

Dane osobowe będą przetwarzane dla potrzeb rekrutacji i uczestnictwa w komisji konkursowej powoływanej w celu opiniowania złożonych ofert w otwartym konkursie ofert w 2025 roku w zakresie wspierania i upowszechniania kultury fizycznej.

Podstawą prawną przetwarzania danych jest ustawa z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 1491, z późn. zm.).

Dane zgromadzone w formie pisemnej będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji ww. celu z uwzględnieniem okresów przechowywania określonych w przepisach odrębnych, w tym przepisów archiwalnych.

Pani/Pana dane mogą zostać przekazane podmiotom zewnętrznym na podstawie umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych, a także podmiotom lub organom uprawnionym na podstawie przepisów prawa.

Osoba, której dane dotyczą ma prawo do:

dostępu do swoich danych osobowych oraz możliwości ich poprawiania, sprostowania, ograniczenia przetwarzania, a także – w przypadkach przewidzianych prawem – prawo do usunięcia danych, przy czym uprawnienie to zostanie zrealizowane po okresie nie krótszym niż wskazany przepisami prawa okres przechowywania danych,

wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa), w sytuacji, gdy przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO).

Podanie danych osobowych jest dobrowolne, przy czym konsekwencją niepodania danych osobowych jest brak możliwości udziału w procesie zgłoszeniowym kandydata na członka komisji konkursowej.

Dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym również w formie profilowania.